រំលងទៅមាតិកា
តម្លាភាព
ស្វែងរក
តម្លាភាព
ស្វែងរក
ខ្ញុំចង់...
ដាក់ពាក្យសុំសេវាកម្ម
បរិច្ចាកទៅមូលនិធិជំនួយ Harbor
ស្វែងយល់ពីអាជីព
អានគោលការណ៍សេវាកម្ម
ក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវា
ទទួលបានជំនួយជាមួយ E-Billing
ទស្សនាមជ្ឈមណ្ឌលធនធានគ្រួសាររបស់យើង។
មើលការបណ្តុះបណ្តាល និងព្រឹត្តិការណ៍
ពួកយើងជាអ្នកណា
តម្លាភាពនិងគណនេយ្យភាព
ក្រុមប្រឹក្សាភិបាល
ក្រុមប្រតិបត្តិ
ទីតាំងនិងម៉ោង
តំបន់សេវាកម្មភូមិសាស្ត្រ
ទំនាក់ទំនងមកកាន់ពួកយើង
សេវាកម្ម
អ្នកណាជាអ្នកមានសិទ្ធិទទួល
ដាក់ពាក្យស្នើសុំសេវាកម្ម
កម្មវិធីកំណត់ខ្លួនឯង (SDP)
សេវាកម្មដែលយើងផ្តល់ជូន
អ្នកផ្តល់សេវា
អ្នកផ្តល់សេវាបច្ចុប្បន្ន
ក្លាយជាអ្នកផ្តល់
ឯកសារភ្ជាប់
ការណែនាំ
គំនិតផ្តួចផ្តើមបច្ចុប្បន្ន
ទស្សនាមជ្ឈមណ្ឌលធនធានគ្រួសាររបស់យើង។
ធនធានមនុស្សថ្លង់/ពិបាកស្តាប់
ធនធានសហគមន៍
ការបោះពុម្ពផ្សាយ
អ៊ី-ព្រឹត្តិបត្រ
វីដេអូ
ព្រឹត្តិការណ៍
ចូលរួម
គាំទ្រមូលនិធិជំនួយកំពង់ផែ
ចែករំលែកការបញ្ចូលរបស់អ្នក។
ការតស៊ូមតិ
ការងារនិងអាជីព
ពាក្យសុំការងារ
MENU
ពួកយើងជាអ្នកណា
តម្លាភាពនិងគណនេយ្យភាព
ក្រុមប្រឹក្សាភិបាល
ក្រុមប្រតិបត្តិ
ទីតាំងនិងម៉ោង
តំបន់សេវាកម្មភូមិសាស្ត្រ
ទំនាក់ទំនងមកកាន់ពួកយើង
សេវាកម្ម
អ្នកណាជាអ្នកមានសិទ្ធិទទួល
ដាក់ពាក្យស្នើសុំសេវាកម្ម
កម្មវិធីកំណត់ខ្លួនឯង (SDP)
សេវាកម្មដែលយើងផ្តល់ជូន
អ្នកផ្តល់សេវា
អ្នកផ្តល់សេវាបច្ចុប្បន្ន
ក្លាយជាអ្នកផ្តល់
ឯកសារភ្ជាប់
ការណែនាំ
គំនិតផ្តួចផ្តើមបច្ចុប្បន្ន
ទស្សនាមជ្ឈមណ្ឌលធនធានគ្រួសាររបស់យើង។
ធនធានមនុស្សថ្លង់/ពិបាកស្តាប់
ធនធានសហគមន៍
ការបោះពុម្ពផ្សាយ
អ៊ី-ព្រឹត្តិបត្រ
វីដេអូ
ព្រឹត្តិការណ៍
ចូលរួម
គាំទ្រមូលនិធិជំនួយកំពង់ផែ
ចែករំលែកការបញ្ចូលរបស់អ្នក។
ការតស៊ូមតិ
ការងារនិងអាជីព
ពាក្យសុំការងារ
ទំព័រដើម
សេវាកម្ម
ដាក់ពាក្យស្នើសុំសេវាកម្ម
ដាក់ពាក្យស្នើសុំសេវាកម្ម
ពាក្យស្នើសុំសេវាកម្ម
"
*
"បង្ហាញពីវាលដែលត្រូវការ
ជំហាន
1
of
2
0%
សូមអរគុណចំពោះការចាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកក្នុងការដាក់ពាក្យស្នើសុំសេវាកម្មនៅមជ្ឈមណ្ឌល Harbor Regional Center។ អ្នកមិនរស់នៅក្នុងតំបន់សេវាកម្មរបស់ Harbor ទេ។ ចុចខាងក្រោមដើម្បីស្វែងរកមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់របស់អ្នក។
រកមើលមជ្ឈមណ្ឌលតំបន់
តើលេខកូដប្រៃសណីយ៍របស់អ្នកគឺជាអ្វី?
*
ព័ត៌មានជីវប្រវត្តិរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ
ឈ្មោះពេញច្បាប់
*
ដំបូង
ឈ្មោះដែលពេញចិត្ត/ឈ្មោះបន្ថែមត្រូវបានប្រើប្រាស់
ដំបូង
ភាសាបឋម
*
ជ្រើសរើសមួយ
ភាសាសញ្ញាអាមេរិក (ASL)
ភាសាចិនកាតាំង
ភាសាអង់គ្លេស
ភាសាជប៉ុន
ខ្មែរ/ខ្មែរ
ភាសាកូរ៉េ
ភាសាចិនកុកងឺ
ភាសាអេស្ប៉ាញ
ភាសាតាហ្គាឡុក
ភាសាវៀតណាម
Other
ផ្សេងទៀត (ភាសាបឋម)
*
ការប្រណាំងនិងជាតិសាសន៍
*
ជ្រើសរើសមួយ
ជនជាតិដើមអាមេរិកាំងឥណ្ឌាឬអាឡាស្កា
អាស៊ី
ជនជាតិស្បែកខ្មៅឬអាហ្រ្វិកអាមេរិក
ភាសាអេស្ប៉ាញ ឡាទីន/ឡាទីន/ឡាតាំង ឬអេស្ប៉ាញ
មជ្ឈិមបូព៌ា ឬអាហ្វ្រិកខាងជើង
ជនជាតិដើមហាវ៉ៃ ឬអ្នកកោះប៉ាស៊ីហ្វិក
ពីរ ឬច្រើន។
ស
បដិសេធមិនឆ្លើយ
Other
ពីរ ឬច្រើន/ផ្សេងទៀត (ជាតិសាសន៍)
*
ប្រសិនបើពីរ ឬច្រើន ឬផ្សេងទៀតត្រូវបានជ្រើសរើស សូមបញ្ជាក់។
ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត
*
MM ចាក់ឌីឌីអាន់ឌីយ៉ី
យែនឌ័រ
លេខទូរស័ព្ទបឋម
*
អាស័យដ្ឋាន
*
អាស័យដ្ឋានផ្លូវ
រាជធានី ខេត្ត
រដ្ឋ (State)
អាឡាបាម៉ា
អាឡាស្កា
សាម័រអាមេរិក
រដ្ឋអារីសូណា
រដ្ឋ Arkansas
California
រដ្ឋ Colorado
Connecticut បាន
Delaware
ស្រុកនៃ Columbia
រដ្ឋផ្លរីដា
ហ្សកហ្ស៊ី
កោះហ្គួម
រដ្ឋហាវ៉ៃ
រដ្ឋអៃដាហូ
រដ្ឋ Illinois
រដ្ឋ Indiana
រដ្ឋ Iowa
កែន
ខេន
រដ្ឋ Louisiana
រដ្ឋ Maine
រដ្ឋ Maryland
Massachusetts
រដ្ឋ Michigan
រដ្ឋមីនីសូតា
មីស៊ីស៊ីពី
មីសសួរី
ម៉ុនតាណា
រដ្ឋ Nebraska
រដ្ឋ Nevada
រដ្ឋ New Hampshire
រដ្ឋ New Jersey
ថ្មីម៉ិកស៊ិក
ញូវយ៉ក
រដ្ឋ Carolina ខាងជើង
ដាកូតាខាងជើង
កោះម៉ារៀណាភាគខាងជើង
រដ្ឋអូហៃយ៉ូ
អូក្លាហូម៉ា
រដ្ឋ Oregon
រដ្ឋ Pennsylvania
ព័រតូរីកូ
កោះ Rhode
រដ្ឋ Carolina ខាងត្បូង
ដាកូតាខាងត្បូង
រដ្ឋ Tennessee
រដ្ឋតិចសាស់
រដ្ឋយូថាហ៍
កោះអាម៉េរិក
ម៉ន
រដ្ឋ Virginia
វ៉ាស៊ីនតោន
រដ្ឋ West Virginia
រដ្ឋ Wisconsin
រដ្ឋ Wyoming
កងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធអាមេរិច
កងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធអឺរ៉ុប
កងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធប៉ាស៊ីហ្វិក
លេខកូដតំបន់
លេខសន្តិសុខសង្គម?
*
សូមផ្តល់លេខសន្តិសុខសង្គម 9 ខ្ទង់សម្រាប់បុគ្គលដែលស្នើសុំសេវាកម្ម។
Yes
ទេ
មិនចង់លាតត្រដាង។
លេខសម្ងាត់សង្គម
*
សូមផ្តល់លេខសន្តិសុខសង្គមសម្រាប់ការស្វែងរកសេវាបុគ្គល។
តើបេក្ខជនមានធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ?
*
Yes
ទេ
ការធានារ៉ាប់រងឯកជន
ឈ្មោះធានារ៉ាប់រង និងលេខអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ
Medi-Cal ។
ឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា និងលេខអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ
ព័ត៌មានមាតាបិតា/អាណាព្យាបាលស្របច្បាប់
វាលមាតាបិតា/អាណាព្យាបាលស្របច្បាប់គឺត្រូវបានទាមទារលុះត្រាតែថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតគឺឆ្នាំ 2006 និងក្រោយ។ ឧទាហរណ៍ ២០០៦ ដល់បច្ចុប្បន្ន។
ឈ្មោះពេញច្បាប់របស់មាតាបិតា/អាណាព្យាបាលស្របច្បាប់
ដំបូង
លេខទូរស័ព្ទ
Email
អ្នកបំពេញសំណើ
សូមចំណាំថា សេវាមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់ទាំងអស់គឺធ្វើឡើងដោយស្ម័គ្រចិត្ត ហើយទាមទារការអនុញ្ញាតពីមាតាបិតា អាណាព្យាបាល ឬអ្នកអភិរក្សដែលទទួលខុសត្រូវផ្នែកច្បាប់ មុនពេលយើងអាចបន្តការវាយតម្លៃបាន។
តើអ្នកជាមាតាបិតា ឬអាណាព្យាបាលស្របច្បាប់ ឬជាអ្នកអភិរក្ស?
*
Yes
ទេ
តើទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?
*
ខ្លួនឯង (ខ្ញុំជាបុគ្គលដែលមានអាយុយ៉ាងតិច 18 ឆ្នាំ ហើយដាក់ពាក្យដោយខ្លួនឯង)
អ្នកអភិរក្ស
នាយកដ្ឋានសេវាកុមារ និងគ្រួសារ (DCFS) កម្មករ
បុគ្គលិកថែទាំសុខភាព
តំណាងសាលា
Other
Other
*
អ៊ីមែលរបស់អ្នក
*
ព័ត៍មានបន្ថែម
តើអ្នកបានទទួលសេវាមជ្ឈមណ្ឌលក្នុងតំបន់ពីមុនទេ?
Yes
ទេ
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់
ជ្រើសរើសមួយ
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Alta California
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Central Valley
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ភាគខាងកើត Los Angeles
មជ្ឈមណ្ឌលភូមិភាគខាងជើងឆ្ងាយ
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Frank D. Lanterman
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ហ្គោលដិនហ្គេត
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ដីគោក
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Kern
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ឆ្នេរខាងជើង
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ North Los Angeles County
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ឆ្នេរ Redwood
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់នៃឈូងសមុទ្រខាងកើត
មជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់នៃ Orange County
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ San Andreas
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ San Diego
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ San Gabriel/Pomona
មជ្ឈមណ្ឌលភូមិភាគខាងត្បូងឡូសអាន់ជឺឡេស
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Tri County
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ភ្នំជ្រលងភ្នំ
មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ខាងលិចខាងលិច
តើអ្នកមានបងប្អូនបង្កើត ឬឪពុកម្តាយដែលបានទទួលសេវានៅមជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Harbor ទេ?
Yes
ទេ
Name
ទំនាក់ទំនង
តើអ្នកមានការអប់រំពិសេសណាមួយពីសាលាស្រុកទេ?
Yes
ទេ
ឈ្មោះសាលា/ស្រុក
តើអ្នកកំពុងទទួលបានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តមែនទេ?
Yes
ទេ
ឈ្មោះអង្គការ/អ្នកព្យាបាលរោគ
តើអ្នកបានឮអំពីយើង?
កម្រងសំណួរ
ចាប់ផ្តើមដំបូង
តើការមានផ្ទៃពោះមានរយៈពេលពេញទេ?
Yes
ទេ
រយៈពេលប៉ុន្មាន?
តើវិស័យណាខ្លះដែលមានការព្រួយបារម្ភចំពោះការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ? (ជ្រើសរើសទាំងអស់ដែលអនុវត្ត)
ជ្រើសរើសទាំងអស់ដែលអនុវត្ត។
ទស្សនៈវិស័យ
សវនាការ
ការយល់ដឹង (របៀបដែលកុមាររៀនអ្វីថ្មី និងដោះស្រាយបញ្ហា វាអាចរួមបញ្ចូលពីរបៀបដែលកុមារស្វែងយល់ពីបរិយាកាសរបស់ពួកគេដើម្បីស្វែងយល់ពីអ្វីៗ)
ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ/ម៉ូទ័រ (របៀបដែលកុមារប្រើរាងកាយរបស់ពួកគេ ដូចជាការដើរពីរបីជំហានដោយខ្លួនឯង ចាប់បាល់ ញ៉ាំជាមួយស្លាបព្រា)
ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា (របៀបដែលកុមារយល់ពីអ្វីដែលបាននិយាយទៅកាន់ពួកគេ របៀបដែលកុមារបង្ហាញពីតម្រូវការរបស់ពួកគេ និងចែករំលែកអ្វីដែលពួកគេកំពុងគិត)
សង្គម/អារម្មណ៍ (របៀបដែលកុមារធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកដទៃ និងបង្ហាញអារម្មណ៍)
អាដាប់ធ័រ (របៀបដែលកុមារចូលរួមក្នុងជំនាញរស់នៅប្រចាំថ្ងៃដូចជាការញ៉ាំ ការស្លៀកពាក់ ការមើលថែខ្លួនឯង)
តើអ្នកជឿថាកុមារមានឬមានហានិភ័យនៃលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះទេ?
ជ្រើសរើសទាំងអស់ដែលអនុវត្ត។
ទស្សនៈវិស័យ
សវនាការ
ជំងឺក្រូម៉ូសូម និងហ្សែន
ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត
ជំងឺសរសៃប្រសាទឬរបួស
ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល ឬការប៉ះពាល់នឹងសរសៃប្រសាទ
ភាពមិនគ្រប់ខែ < 32 សប្តាហ៍
ការប្រកាច់ទារកទើបនឹងកើត
ជំនួយខ្យល់សម្រាប់> 48 ម៉ោង។
Other
Other
Lanterman
តើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនេះទេ?
ជ្រើសរើសទាំងអស់ដែលអនុវត្ត។
ជនពិការបញ្ញា
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ជំងឺឆ្កួតជ្រូក
ពិការខួរក្បាល
រោគសញ្ញាចុះក្រោម
ស្ថានភាពស្រដៀងនឹងពិការភាពបញ្ញា
Other
Other
ផ្ទុកឡើងឯកសារគាំទ្រ
សូមបង្ហោះឯកសារគាំទ្រណាមួយ ប្រសិនបើអាចរកបាន ដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថានឹងជួយយើងក្នុងការវាយតម្លៃ ដូចជា របាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ផ្លូវចិត្ត សាលារៀន ឬរបាយការណ៍វាយតម្លៃផ្សេងទៀត។
ទម្លាក់ឯកសារនៅទីនេះឬ
ជ្រើសឯកសារ
អតិបរមា។ ទំហំឯកសារ៖ ៥១២ MB ។
ការទទួលស្គាល់
*
ខ្ញុំអនុញ្ញាតឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Harbor ធ្វើការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ផ្លូវចិត្ត ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលត្រូវការដើម្បីកំណត់ថាតើបុគ្គលដែលមានឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីនេះមានសិទ្ធិសម្រាប់សេវាកម្មជាអតិថិជនរបស់មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Harbor ដែរឬទេ។ ខ្ញុំយល់ថាការវាយតម្លៃ/ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គលិកមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់ ឬដោយអ្នកឯកទេសក្នុងសហគមន៍ដែលបង់ដោយការធានារ៉ាប់រងឯកជន ឬមូលនិធិសាធារណៈក្រៅពីមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់ ឬដោយគ្រូពេទ្យដែលអនុម័តដោយរដ្ឋ ដែលមជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Harbor អាចទិញសេវាកម្ម។
ខ្ញុំយល់ថាជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃដើម្បីបង្កើតសិទ្ធិទទួលបានសេវាកម្ម បុគ្គលិកម្នាក់មកពីមជ្ឈមណ្ឌល Harbor Regional Center និង/ឬគ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយមជ្ឈមណ្ឌល Harbor Regional Center អាចធ្វើការសង្កេតបុគ្គលនៅក្នុងការកំណត់ផ្ទះ និងសហគមន៍។ លើសពីនេះ ខ្ញុំនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការសង្កេតបែបនេះ ប្រសិនបើពួកគេចាំបាច់។ ខ្ញុំយល់ព្រមចំពោះការសង្កេតរបស់បុគ្គលនៅក្នុងផ្ទះ និងសហគមន៍។ លើសពីនេះ ខ្ញុំនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការសង្កេតបែបនេះ ប្រសិនបើពួកគេចាំបាច់។ ខ្ញុំយល់ព្រមចំពោះការសង្កេតដោយបុគ្គលិកមជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Harbor របស់គ្រូពេទ្យដែលកំណត់ដោយមជ្ឈមណ្ឌល Harbor Regional Center។
ខ្ញុំបានអាន និងយល់ពីសេចក្តីថ្លែងការណ៍ខាងលើ ហើយយល់ព្រមចំពោះធាតុនីមួយៗ។ ខ្ញុំយល់ថាដោយការបញ្ចូលឈ្មោះរបស់ខ្ញុំខាងក្រោម ខ្ញុំចាត់ទុកថានេះជាហត្ថលេខាអេឡិចត្រូនិករបស់ខ្ញុំសម្រាប់ការអនុញ្ញាត និងការបញ្ជូននេះ។
ខ្ញុំយល់ព្រមនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានចែងខាងលើ។
ឈ្មោះពេញ
*
ដំបូង
ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដាក់ពាក្យ
*
ដោយខ្លួនឯង
មាតាបិតា
អ្នកអភិរក្ស
វាលនេះត្រូវបានលាក់នៅពេលមើលទម្រង់
ការកំណត់ផ្លូវទម្រង់
*
Lanterman
ចាប់ផ្តើមដំបូង
CAPTCHA
View Website
ウェブサイトを見る
웹사이트 보기
មើលគេហទំព័រ
Ver sitio web
Tingnan ang Website
查看網站
Xem trang web