Mag-apply Para sa Mga Serbisyo

Sa pamamagitan nito, pinahihintulutan ko ang Harbour Regional Center na magsagawa ng medikal, sikolohikal, pag-unlad, at anumang iba pang diagnostic na pagtatasa/pagsusuri na kailangan upang matukoy kung ang taong pinangalanan sa application na ito ay karapat-dapat para sa serbisyo bilang isang kliyente ng Harbor Regional Center. Nauunawaan ko na ang mga naturang diagnostic na pagtatasa/pagsusuri ay maaaring isagawa ng mga kawani ng Regional Center, o ng mga espesyalista sa komunidad na binabayaran ng pribadong insurance o pampublikong pondo maliban sa Regional Center o ng mga clinician na inaprubahan ng estado kung saan maaaring bumili ng mga serbisyo ang Harbour Regional Center.

Naiintindihan ko na bilang bahagi ng pagtatasa upang maitaguyod ang pagiging karapat-dapat para sa mga serbisyo, ang isang kawani mula sa Harbour Regional Center at/o isang clinician na pinili ng Harbour Regional Center ay maaaring magsagawa ng mga obserbasyon sa indibidwal sa mga setting ng tahanan at komunidad. Higit pa rito, ipapaalam sa akin ang petsa at oras ng naturang mga obserbasyon, kung kinakailangan. Sumasang-ayon ako sa mga obserbasyon ng indibidwal sa mga setting ng tahanan at komunidad. Higit pa rito, ipapaalam sa akin ang petsa at oras ng naturang mga obserbasyon, kung kinakailangan. Sumasang-ayon ako sa mga obserbasyon ng mga kawani ng Harbour Regional Center ng isang clinician na itinalaga ng Harbour Regional Center.

Nabasa at naunawaan ko ang mga pahayag sa itaas at sumasang-ayon ako sa bawat aytem. Naiintindihan ko na sa pamamagitan ng paglalagay ng aking pangalan sa ibaba, itinuturing ko itong aking elektronikong lagda para sa awtorisasyon at pagsusumiteng ito.